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QI실 소개

의료 질 향상과 환자안전

국립마산병원에서 제공하는 의료서비스와 이를 수반하는 행정서비스의 점진적인 발전을 위해 자율적・지속적・참여적인 개선활동을 통하여 의료 질 향상과 환자안전을 도모하는 역할을 하는 부서입니다.

사업추진의 법적 근거

  • 1「의료법」제58조의 3
  • 2「전공의의 수련환경 개선 및 지위 향상을 위한 법률 시행령⌋제4조3항 「의료법」제58조제1항
  • 3「환자안전법」제정(2015.1.28.) 및「환자안전법」시행규칙 제정(2016.7.29.)
  • 4 의료기관평가 인증기준 2.1, 2.2, 2.3, 2.4
  • 5「QPS위원회규정」국립마산병원 예규 제252호(2018. 3.19.) 제5조

연혁

  • 2017
    • 3. 20

      QI실 신설

운영조직 : QPS(질 향상과 환자안전)위원회

  • 목적 : 국립마산병원의 의료 질 향상과 환자안전위원회의 구성과 운영에 필요한 사항을 심의하기 위한 기구로 설립되었습니다.
  • 조직도(구성) : 위원장을 포함하여 10인 이내 위원으로 구성
  • 원장
    • 임상시험윤리위원회(IRB)
    • QI실
    • 감염관리실

주요업무

QI-priority
질향상 환자안전 의료기관 평가인증 지표관리
  • 가. 질 향상과 지표관리 최적화
  • 나. 환자안전사고 관리
  • 다. 의료기관평가 인증 유지관리
  • 라. 자원배분
    주요업무 정보표 - 직위별(흉부내과장, 수간호사, 부서별 담당자) 주요업무로 구성
    직위 흉부내과장 수간호사 부서별 담당자
    주요 업무
    • QI실장
    • QI실 업무 총괄
    • 의료기관평가 인증팀장
    • QI 활동 지원 업무
    • 환자안전전담업무
    • 지표관리 실무
    • 의료기관평가 인증 실무
    • QI 담당자
    • 안전지킴이
    • 지표관리 담당자
    • 추진단별 담당자
  • 마. 추진 일정
    추진일정표 - 추진세부내용의 진행여부를 1월부터 12월까지 구성
    세부내용 1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월 10월 11월 12월
    QI실 사업계획 수립 1월 진행
    부서별 활동 계획서 제출 1월 진행
    인증유지 T/F팀 활동 1월 진행 2월 진행 3월 진행 4월 진행 5월 진행 6월 진행 7월 진행 8월 진행 9월 진행 10월 진행 11월 진행 12월 진행
    전 직원 교육 1월 진행 2월 진행 3월 진행 4월 진행 5월 진행 6월 진행 7월 진행 8월 진행 9월 진행 10월 진행 11월 진행 12월 진행
    QPS 위원회 개최 1월 진행 7월 진행 12월 진행
    분기별 지표관리결과 및 안전사고 현황보고 3월 진행 7월 진행 9월 진행 12월 진행
    환자안전개선활동 5월 진행 6월 진행 7월 진행 8월 진행 9월 진행 10월 진행 11월 진행 12월 진행
    안전지킴이 라운딩 5월 진행 8월 진행 11월 진행
    중간보고서 및 결과보고서 검토 6월 진행 12월 진행
    환자안전날 행사 11월 진행
    QI 경진대회 및 포스터 전시회 12월 진행
    성과관리 유지 및 모니터링 재계획 1월 진행 12월 진행
본문종료
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